도쿄여성의과대학의 호시노 준이치 교수들의 연구그룹※은 전국 다시설 공동연구로 유지 혈액투석환자 708명을 3년간 추적 조사해 투석 중 신장 재활을 받은 환자에서는 받지 않은 환자에 비해 양호한 생명예후와 관련이 있음을 밝혔다.
신장 재활은 운동요법, 식사·수분관리, 약물요법, 환자교육, 심리·사회적 지원을 다직종으로 조합해 신장병 환자의 신체적·심리적 영향을 경감하고 사회생활로의 복귀와 장기예후 개선을 목표로 하는 포괄적 프로그램이다. 그러나 투석 중 신장 재활과 장기간의 생명 예후와의 관련성은 불분명했다. 그래서 연구그룹은 3년간의 후향조사와 5년간의 전향조사를 조합한 「REVEAL-D연구」를 실시했다.
3년간의 추적조사에서는 전국 10개 시설의 유지 혈액투석환자 2471명 중 투석 중인 신장 재활 실시군 228명과 환자 배경을 합한 480명의 합계 708명을 대상으로 했다. 그 결과, 실시군에서 3년 생존율이 84.6%로, 비실시군 75.6%에 비해 유의하게 양호한 것으로 판명되었다. 다양한 인자를 조정한 해석에서도 실시군의 사망 리스크가 낮았다. 또한 운동습관(주 2회 이상, 30분 이상을 1년 이상)이 있는 환자군에서도 운동습관이 없는 환자군에 비해 생명예후는 양호했다.
현재 REVEAL-D 연구의 일환으로 운동 처방, 영양·생활 지도, 계속 상황 등을 긍정적으로 평가한 다시설 공동 연구를 실시하고 있다. 어떤 환자에게 어느 내용을 어느 정도 실시하면 가장 효과적인지의 검증에 더해, 유해 사건, 입원, 신체 기능, 생활의 질, 의료비·개호비를 포함한 의료 경제성도 평가해, 전국의 투석 시설에서 안전·계속 가능한 신장 재활 체제의 구축과 국제적인 보급을 목표로 하고 있다.
※공동연구기관 : 세인트 마리안나 의과대학, 국제의료복지대학, 효고의과대학, 쇼와의과대학, 오사카공립대학대학원, 푸른 하늘클리닉, 주식회사 플렉시블
