기오 대학 신경 재활 연구 센터의 서유수 객원 연구원과 모리오카 슈 교수 등의 연구에서 만성 요통자는 운동 공포에 의해 예측적 자세 조절의 기능 부전을 야기하고, 결과적으로 운동·자세 제어에도 악영향을 미치는 것이 분명해졌다.

 만성 요통자는 통증이 초래하는 운동 공포에 의해 "동결 행동"이라고 불리는 운동시 허리에 대한 과도한 보호와 운동의 완만화가 발생할 수 있습니다.한편, 운동을 효율적이고 정확하게 제어하기 위해서는 운동에 따른 신체의 동요를 고려한 "예측적 자세 조절(Anticipatory postural adjustment: APA)"에 의해 운동 실행 전에 자세를 조정하는 것이 중요 하지만 “동결 행동”을 나타내는 만성 요통자의 허리 운동에서 APA가 어떻게 기능하는지는 분명하지 않았다.

 이 문제를 밝히기 위해, 본 연구 그룹은 지역 거주의 만성 요통자 48명 및 건강한 노인 22명의 체간의 굴곡 신전 운동에 있어서의 APA나 족압 중심(COP)의 계측을 실시해 운동·자세 제어를 조사했다.

 그 결과, 만성 요통자에서는, 건강한 노인보다 APA 시간 및 굴곡 신전의 전환(운동 제어)에 걸리는 시간이 연장되고 있었다.또한, 만성 요통자의 COP의 위치(자세 제어)는, 체간의 굴곡에 의해 전방으로 편위한 후, 체간을 신전시켜도 정중으로 편위하지 않고 전방 위치에 잔존한 채로 되는 현상 가 관찰되었다.이것은 만성 요통에서 운동 제어 및 자세 제어에 동결과 같은 과도한 보호가 발생하는 것으로 생각된다.

 게다가, 이러한 매개 분석은 굴곡 신전의 전환 시간과 COP의 전방 변위가 APA와 운동 공포와 관련이 있음을 보여주었다.즉, 만성 요통자에서는 운동 공포에 의해 동결 행동과 같은 과도한 보호 전략이 생기는 결과, 예측적 자세 조절의 기능이 저하되고, 이것을 매개하여 운동·자세 제어에도 악영향이 미치고 있다고 한다 수 있습니다.

 본 연구 성과는 앞으로 만성 요통의 추가 병태 이해에 기여할 것으로 기대된다.

논문 정보:【Scandinavian Journal of Pain】Anticipatory postural adjustments mediate the changes in fear-related behaviors in individuals with chronic low back pain

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