최근, Evidence-Based Medicine(EBM)을 실천하는데 있어서, 환자의 가치관을 고려해 의료자와 환자가 공동으로 치료의 의사 결정을 진행시키는 Shared Decision-Making(SDM)이 추천되고 있다. SDM은 물리 치료 영역에서도 주목받고 있지만, 지금까지 물리 치료 영역에서 SDM의 유용성에 대한 이론적 근거가 부족했다.

 그래서 기오대학대학원 박사 후기과정인 오가와 타츠야씨(니시야마 재활병원)와 모리오카 슈교수 등은 일본 입원환경이나 지역에서 물리치료를 받고 있는 환자 277명을 대상으로 의사결정에 관여 의 상황과 그 요인에 대해 조사를 실시했다.조사에서는, 실제의 의사결정방법과 함께, 환자가 희망하는 의사결정방법에 대해서도 동시에 검증하고, 이 일치도를 산출함으로써, 환자의 희망이 충족되었는지 여부도 평가했다.

 그 결과, 실제 의사결정방법과 희망하는 의사결정방법이 일치하고 있던 비율은 49.8%에 그치고, 의사결정에 관련된 환자의 희망이 충족되지 않은 실태가 밝혀졌다.희망보다 실제가 능동적인 관여였던 환자의 비율은 13.7%로 적었고, 희망보다 실제로 수동적 관여였던 환자의 비율이 36.5%나 있었다.즉, 치료의 결정을 「물리치료사가 실시하고 있다」라고 인식하고 있는 환자의 비율이 많다고 생각된다.

 한편 의사결정에 대한 환자관여와 관련된 요인으로는 '치료환경이 지역이다', '환자가 의사결정에 관여하고 싶다', '물리치료사가 SDM을 실시한다'가 선택된다. 그 결과, 물리 치료 영역에서도 SDM의 실시 정도가 환자의 의사 결정에 관여하는 한 요인이되는 것이 밝혀졌다.

 이상으로부터 일본의 물리치료영역에 있어서도 환자가 희망하도록 의사결정에 관여하고 있지 않다고 하는 “환자관련의 문제점”이 나타난 것과 동시에 의사결정장면에서의 SDM의 유용성을 지지하는 발견이 얻었다.본 연구 성과는 SDM의 임상 실천을 추진해 나가는 이론적 근거가 될 것으로 생각된다.

논문 정보:【BMC Medical Informatics and Decision Making】Shared decision-making in physiotherapy: a cross-sectional study of patient involvement factors and issues in Japan

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