일본에서는 갑작스런 심정지로 매년 10만명 이상이 사망하고 있다. 심폐소생에 의해 일명을 잡아도 뇌기능이 회복되지 않고 뇌사에 빠져 결국 장기제공에 이르는 환자가 일정수 있다.

 최근, 통상의 심폐소생법으로 자기 심박이 재개하지 않는 환자에게, 체외식 막형 인공폐(ECMO)를 사용하여 소생을 시도하는 ECPR이 보급되고 있다. 그러나, 지금까지 ECPR이 행해져 장기 제공에 이른 환자의 특징이나 수령인의 예후는 조사되지 않았다.

 오카야마 대학의 유모토 테츠야 강사 등의 그룹은 일시적으로 심정지 상태에 빠진 기증자를 대상으로 체외 순환식 심폐 소생법(ECPR)을 실시한 환자(ECPR군)와 실시하지 않은 환자 (비 ECPR 군)의 비교 결과, 이식을 받은 사람(수령인)의 폐 이외의 장기의 생착률은 동등하다는 것을 밝혔다.

 연구 그룹은 일본 장기 이식 네트워크의 데이터베이스를 이용하여 2010년 7월~2022년 8월에 일본에서 뇌사하 장기 제공이 이루어진 환자를 분석. 심폐 정지 환자 370명 중 26명(7%)이 ECPR을 실시하였다. ECPR 군과 비 ECPR 군을 비교하면, 입원에서 장기 제공까지의 기간은 ECPR 군에서 유의하게 길었다.

 또한, 수혜자의 이식 장기의 생착률에 대해서는, ECPR군의 환자로부터 제공을 받았을 경우는, 비ECPR군의 환자로부터의 제공에 비해, 이식폐의 생착율은 유의하게 낮지만 , 심장과 간, 신장 등 다른 장기에는 차이가 없었다. 또한 심정지 하에서의 이식신의 성적도 ECPR의 실시에 관계없이 동등했다.

 이식폐의 성적에 대해서는 한층 더 검증할 필요가 있지만, 구명 구급의 현장에서 심정지에 대해서 ECPR를 실시했지만 뇌사했을 경우에, ECPR을 실시하지 않고 뇌사에 이른 경우와 동등하게 장기 제공도 선택 할 수있는 가능성이 제안되었다고합니다.

논문 정보:【Critical Care】Organ donation after extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: a nationwide retrospective cohort study

오카야마 대학

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