저렴하고 널리 사용되는 항우울제는 경증 COVID-19 환자의 중증화를 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

임상시험의 결과로부터 정신질환의 치료에 널리 사용되고 있는 플루복사민이 신형 코로나바이러스 감염증(COVID-19)에 의한 사망 리스크와 집중치료의 필요성을 저하시키는 것이 밝혀졌다.이 결과는 2021 년 10 월 27 일 The Lancet Global Health에 게시되었습니다.1.

풀복사민은 저렴한 약으로 우울증이나 강박성 장애 등 정신 질환 환자에게 처방되고 있다.풀복사민은 면역 반응을 억제하여 조직 손상을 완화시키는 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 연구자들은 그 특성이 이번 임상 시험의 성공으로 이어졌다고 생각하고 있다. COVID-19 초기에 풀복사민을 지시대로 복용한 연구 참가자는 COVID-19와 관련된 사망 위험이 약 90% 감소하고 COVID-19와 관련된 집중 치료의 필요성이 약 65% 감소했다. .

에모리 대학 의학계 대학원(미국 조지아주 애틀랜타)에서 드래그 리퍼퍼싱(기존의 치료약의 새로운 적응증을 탐구하는 것)의 연구를 하고 있는 Vikas Sukhatme는, Nature에의 이메일로 「드래그 리퍼퍼싱」 의 대승리!」라고 쓰고 있다. Sukhatme는 “백신접종을 받지 않거나 모노클로날 항체 치료를 받을 수 없는 중증화 위험이 높은 환자에게는 풀복사민으로 치료를 받아야 한다”고 말했다.

이번 논문의 공동 저자인 워싱턴 대학 의학계 대학원(미국 미주리주 세인트 루이스)의 정신과 의사 Angela Reiersen은 드문 유전성 질환을 풀복사민으로 치료하는 것에 이전부터 관심을 안고 있었다. COVID-19의 유행성 (세계적 유행)이 발생하기 전에 fluboxamine의 문헌을 확인한 Reiersen은 패혈증 모델 마우스의 염증이 fulboxamine에 의해 억제되었다는 2019 년 연구2를 찾았다. COVID-19가 유행했을 때, "곧 그 마우스의 논문을 기억했다"고 그녀는 말한다.

Reiersen 등은 COVID-19의 치료제로서 리퍼퍼싱할 수 있는 승인제를 확인하기 위한 TOGETHER 시험의 실시자에게 협력을 요구했다.이 시험의 대상은 중증화 위험이 높은 브라질의 COVID-19 환자 1497명이었고, 약 절반에 플루복사민이, 나머지 환자에게는 위약이 투여되었다.

시험 결과, 풀복사민은 경증 COVID-19의 중증화를 막을 수 있다는 강한 증거를 얻은 몇 안되는 치료제 중 하나가 되었다.현재 미국립위생연구소(NIH)가 권장하는 초기 단계의 치료약은 모노클로날 항체뿐이지만, 항체 요법은 약가가 높고 외래 투여가 어렵다.

전문가들은 이번 결과에 비등하고 있지만 주의해야 할 점이 있다는 것도 지적하고 있다.브리검 앤 여성 병원 (미국 매사추세츠 주 보스턴)의 전염병 전문의 인 Paul Sax는 "이 치료법이 브라질 이외의 국가에서 어디까지 유효한지는 아직 모른다"고 말했다.

또한 버지니아 대학(미국 샤로츠빌)의 전염병 전문의 Taison Bell은 풀복사민의 효능을 평가할 때 중증 COVID-19의 정의 방법에 대해 의문을 느낀다고 말한다.중증은 일반적으로 입원을 기준으로 하지만, 연구팀은 이번에 중증을 '6시간 이상의 응급의료가 필요한 환자'로 정의했다. Reiersen에 따르면 6시간이라는 기준은 브라질 COVID-19의 관리 방식을 반영한 것으로 알려졌다.브라질에서는 일반 병원이 아닌 입원과 외래 진료 모두가 가능한 COVID-19 전문 응급의료센터에서 치료가 진행되고 있기 때문이다.
 

모든 국가에서 사용할 수 있는 COVID-19 치료제

논문의 공동 저자인 맥마스터 대학(캐나다 온타리오주 해밀턴)의 위생학자 Edward Mills는 풀복사민이 저렴한 약이기 때문에 어떤 나라에서도 사용할 수 있다고 말한다.이번 시험 참가자는 풀복사민 100mg을 하루 1회, 2일간 복약했다.가격은 나라마다 다르지만, 10일분의 약제의 원가는 설비가 충분히 갖춰져 있으면 10달러(약 4엔) 정도이다.특허도 끊어져 있기 때문에 어느 제약 기업에서도 제조·판매가 가능하다. “아프리카 등의 빈곤국에서 오랫동안 일해 왔지만, 450달러라면 사용하기 쉽네요”라고 Mills는 말한다.

풀복사민에 멜크사가 승인 신청 중인 항바이러스 약물 모르누피라빌과 같은 바이러스의 증식을 억제하는 약물을 병용하면 더 효과가 있을지도 모른다고 Mills는 말한다. “항바이러스제와 항염증제를 병용하는 것으로, 어느 쪽이든 단제의 경우보다 치료 효과가 훨씬 높아지는가를 조사하는 것도 흥미롭다고 생각합니다”.
 

(번역:후지야마 요이치)

참고 문헌

1. Reis, G. et al. Lancet Glob. Health https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4 (2021).
2. Rosen, DA et al. Sci. Transl. Med. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aau5266 (2019).

 
※이 기사는 「Nature 다이제스트」에서 전재하고 있습니다.
원본: Nature 다이제스트 2022년 1호
「항우울제 풀복사민은 COVID-19에 의한 사망 위험을 감소시킨다"
Nature 다이제스트 Vol. 19 No. 1 | doi : 10.1038/ndigest.2022.220113