신부전 환자에서는 신장의 기능이 저하되기 때문에 체내의 노폐물이나 여분의 수분을 충분히 배설할 수 없고 혈액투석 등 신 대체요법을 받지 않으면 몸에 쌓인 노폐물에 의해 요독증이 일어나거나 과도한 수분이 심장의 부담이 되어 심부전이 일어나거나 한다.의료기술이나 투석기기의 진보에 따라 신부전환자의 예후는 이전보다 개선되고 있지만, 여전히 투석환자의 5년 생존율은 위암이나 악성림프종을 앓는 암환자와 동등하거나 그 이하이다 라고 한다.

　본 연구에서는 미세 규모의 대규모 투석 환자의 데이터를 이용하여 잔여 신장 기능과 심장 돌연사를 포함한 심혈관병 사망 및 비심혈관병 사망 위험 간의 연관성을 분석하였다.대상은 2007년부터 2011년에 걸쳐 새롭게 혈액투석을 개시한 약 4만명의 말기신부전환자로 하고, 혈액투석을 개시한 시점에서의 잔존신기능(신우레아 클리어런스 또는 1일뇨량)이 낮다 차례로 그룹화하여 사망 위험을 평가했다.

　그 결과, 중앙값 548일의 추적 관찰 기간 동안 2,772건의 심혈관병 사망(1,905건의 심장 돌연사 포함) 및 2,198건의 비심혈관병 사망이 발생하여 사인에 관계없이 잔존 신장 기능이 낮은 그룹일수록 높은 사망 위험을 보였다.6차 분석에서는, 투석 개시 후 1개월 후의 신장 기능 저하가 큰(XNUMX일 소변량을 잃는 속도가 빠르다) 만큼, 심장 돌연사 및 비심혈관병 사망 리스크가 높아지는 경향을 인정했다.또한, 잔존신 기능이 낮은 환자는 영양 지표 중 하나인 표준화 단백질 이화율이 낮은 경향이 있는 것을 알 수 있었다.

　이 결과로부터, 약간 잔존하는 신기능조차도, 여명과 영양에 큰 영향을 주고 있어, 신장의 역할이 얼마나 중요한가가 다시 부각되었다.앞으로는 신장병 환자의 조금이라도 남아 있는 신장 기능을 유지하기 위한 치료 전략을 개발할 필요성이 밝혀졌다고 할 수 있다.

논문 정보:【Kidney International Reports】Residual Kidney Function and Cause-Specific Mortalityamong Incident Hemodialysis Patients