지방 자치 단체가 진행하는 소아 의료비 자기 부담 분의 전액 조성이 건강 상태가 좋은 아이들의 약제비를 증가시켜, 의료비 전체를 늘리고 있는 것을, 도쿄 대학 대학원 의학계 연구과의 미야와키 아츠시 특임 연구원 , 고바야시 廉毅 교수 등이 밝혔다.미야와키 연구원들은 의료비 조성에 일정한 자기 부담을 마련함으로써 의료비 전체의 증가를 억제할 수 있다고 보고 있다.
미야와키 연구원들은 서일본 현에서 2013년 4월 초등학교 1~5학년이었던 8,581명의 국민건강보험 리셉트 데이터를 이용해 2013년 4월부터 2017년 1월까지 의료비를 조사했다.이 현에서는 기간 중,
・외래 입원 의료비의 월당 자기 부담액이 상한을 초과하면, 초과분을 전액 조성한다
・진찰 횟수에 관계없이, 약제비를 전액 조성한다
-라는 2개의 소아 의료비 조성이 실시되고 있어 그 영향을 해석했다.
이에 따르면 의료비 조성은 외래 입원 의료비에 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않았지만 약비를 16% 증가시켰다.통계적으로 유의한 변화로 인정된 요인으로는 1회의 진료당 외래의료비가 7% 감소한 것 외에 월별 처방 확률이 7% 증가, 제네릭 약품의 점유율이 5% 감소하고 있다. 했다.
다음으로 대상이 된 아이를 건강 상태가 좋고 나쁘게 2군으로 나누어 해석한 결과, 의료비 조성에 따른 약제비의 증가가 건강 상태가 좋은 군에서만 보였다.
미야와키 연구원들은 약제비 조성이 비교적 건강상태가 좋은 어린이에게 어려운 형태로 되어 있었기 때문에 의료서비스를 받을 기회가 적은 층에 조성하면 약비비 증가를 일으켰다고 하고 의료서비스 를 보다 필요로 하는 아이에게 선택적인 조성을 하는 것으로 의료비 전체의 증가를 억제할 수 있다고 보고 있다.
