신형 코로나 바이러스 감염증의 중증자에게 인공호흡기나 체외식 막형 인공폐장치(ECMO)를 사용하는 경우, 약제에 의한 무의식 상태나 격리의 필요성에 의해 환자·가족과 의사소통이 곤란해진다.환자·가족의 이해를 얻은 치료에는 치료 설명·동의 취득의 실태 파악이 필요하다.

　そこで今回、インターネットによるアンケート調査（2020年12月1日～2021年1月17日）を実施。対象は「ECMOネットワーク37施設」（国内ECMO所有医療機関の有志ネットワーク）所属の医師37名（各施設1名）で、うち15名（15施設）より回答を得た（回答率40.5％）。

　환자에 대한 인공호흡기·ECMO의 장착에 관한 가이드라인을 작성한 시설은 33.3%.양 기기의 적응기준, 이탈기준, 중지기준 항목을 가이드라인으로 가지는 시설은 각각 100.0%, 75.0%, 50.0%였다.

　의사의 설명에 환자 이외의 동석자가 있었다고 응답한 것은 83.3%.동석자는 간호사 75.0%, 가족 58.3%, 다른 의사 41.7%.또, 응답자의 83.3%가 구두로 설명·동의 취득을 실시.

　중증시 인공호흡기의 사용 가능성에 대해 응답자의 91.7%가 환자에게, 90.9%가 가족에게 설명.몸에 부담이 큰 ECMO의 사용 가능성에 대해서는 83.3%가 환자에게, 100.0%가 가족에게 설명했다.

　조사 결과로부터, 대면에 의한 문서 동의가 아니고, 원격이고 구두에 의한 치료 설명·동의 취득을 실시하고 있는 것이 나타났다.관계자간의 얼굴·모양의 확인이나 문서·그림 등에서의 설명을 위해서, 디지털 기기(PC나 태블릿 등)를 사용할 수 있는 환경을 정비해, ECMO등의 가이드라인의 작성, 거기에 근거하는 설명·동의 취득 가 바람직합니다.

참조 :【도쿄 의과 치과 대학】신형 코로나 바이러스 감염증(COVID-19) 중증 호흡 부전 환자 및 가족에의 병리 설명에 관한 치료 담당 의료자를 대상으로 한 의식 조사(PDF)