최근, 면역 체크포인트 억제제를 이용한 암 면역요법에 의한 치료의 진보가 눈부시다.
본방에서 폐암에 대한 면역 체크포인트 억제제로서 처음 인가된 것은 항PD-1 항체의 니볼루맙이다.암세포는 T 림프구 상에 발현하는 PD-1이라는 분자에 PD-L1이나 PD-L2라는 분자를 결합시켜 암을 공격하려는 T 림프구의 활성화를 억제한다. 암의 면역 회피 메커니즘).항 PD-1 항체는 스스로가 PD-1과 결합함으로써 암세포상의 PD-L1이나 PD-L2가 PD-1과 결합하는 것을 저해하고, T 림프구를 활성화 상태로 유지해 항종양 효과를 발휘하는 약제다.
이 치료는 매우 강한 반면, 한정된 환자에게만 효과가 인정되는 것과 면역요법만의 특징적인 부작용을 일으키는 등 과제도 남아 있다.면역체크포인트 억제제의 체내 약동학을 모니터링하고, 치료의 효과 예측이나 부작용의 관리를 실시하는 것이 필요하다.
이 중 오사카 대학의 연구 그룹은 니볼루맙을 투여받은 폐암 환자의 혈액으로부터 T 림프구상의 PD-1의 발현과 니볼루맙의 결합 상태를 모니터하는 방법을 개발했다.그 결과, 부작용이나 치료 무효 등의 이유로 치료를 그만둔 후에도, 20주 이상의 장기간에 걸쳐, 니볼루맙이 T 림프구에 결합하고 있는 것을 알 수 있었다.
폐암에서는 니볼루맙 투여를 중단 한 후에 항암제를 투여하는 경우가 많습니다.본 연구 성과에 의해, 니볼루마브 중지 후에도 그 치료 효과가 일부 잔존하고, 다음 치료의 항암제 치료에 상승적으로 작용할 가능성이 시사됨과 동시에, 부작용의 관점에서는, 그 영향을 장기간 모니터링 할 필요가 있음이 나타났다.항 PD-1 항체의 체내 약동학의 평가는 다음 치료의 선택이나 부작용의 관리에 유용할 것으로 기대된다.
